Mortons neurom

Symptom, Orsak & Behandling

en godartad förtjockning av en nerv i framfoten som uppstår när en nerv kommer i kläm mellan tårnas ben, vilket ger skarp smärta, domningar och en brännande känsla. Här går vi på djupet vad Mortons neurom faktiskt är hur du känner igen det och vad som hjälper mot trycket på nerven.

1.0 Vad är Mortons neurom?

Ut till varje tå löper en känselnerv, som passerar fram mellan mellanfotsbenen. Vid Mortons neurom har en av dessa nerver kommit i kläm under lång tid, oftast mellan tredje och fjärde tån och ibland mellan andra och tredje. Det återkommande trycket irriterar nerven, och vävnaden runt den svullnar och förtjockas – vilket i sin tur klämmer nerven ytterligare.

Det är den förtjockningen som ger de typiska besvären, brännande smärta, ilningar och domningar ut i tårna. Exakt varför nerven förtjockas är inte helt klarlagt, men en ökad och ensidig belastning på framfoten tros vara en viktig del.

1.1 Vad betyder "neurom”

Ordet neurom låter som något allvarligt, och många blir oroliga för att det rör sig om en tumör. Det gör det i regel inte. Vid Mortons neurom handlar det om en godartad förtjockning och irritation av vävnaden runt en nerv efter långvarigt tryck. 

1.2 Känner du igen dig?

Söker du på ”brännande smärta i framfoten”, ”sten i skon som inte finns där”, ”domningar mellan tårna” eller ”ont mellan tredje och fjärde tån”? Då beskriver du med stor sannolikhet Mortons neurom – även om du aldrig fått någon diagnos ställd. Fot & Knäbutiken har rätt hjälpmedel för dig

2.0 Symtom vid Mortons neurom

2.1 Brännande smärta ut mot tårna

Det mest typiska är en brännande, ilande eller elektrisk smärta i främre delen av foten som strålar ut mot tårna. Den kommer oftast vid belastning – gång, stående, löpning – och lindras när du vilar.

2.2 Känslan av en sten i skon

Många beskriver det som att gå på en sten, en ärta eller en veckad strumpa mitt under trampdynan, trots att det inte ligger något där. Det är ett av de mest kännetecknande symtomen.

2.3 Domningar och stickningar

Eftersom det är en känselnerv som är drabbad kan du få domningar, stickningar eller nedsatt känsel mellan de berörda tårna. Ilningarna kan kännas som svaga elstötar.

2.4 Värre i trånga skor, bättre barfota

Trycket ökar i smala skor, spetsiga tåboxar och höga klackar, som pressar ihop mellanfotsbenen kring nerven. Därför blir besvären ofta påtagligt bättre så fort du tar av skon, kliver barfota och masserar foten.

2.5 Ett klick vid tryck

Om foten kläms ihop från sidorna samtidigt som man trycker underifrån kan ett litet klick kännas, ibland smärtsamt. Det kallas Mulders tecken och är något vården kan använda när diagnosen ställs.

3.0 Orsaker och riskfaktorer

3.1 Trånga skor och höga klackar

Den enskilt viktigaste yttre faktorn är skor som pressar ihop framfoten. Smala modeller, spetsiga tåboxar och höga klackar tränger ihop mellanfotsbenen och ökar trycket på nerven mellan dem. Det är också en del av förklaringen till att besväret är betydligt vanligare hos kvinnor.

3.2 Nedsjunket främre fotvalv

När det tvärgående valvet under framfoten sjunker ihop förskjuts mellanfotsbenen och trycket mot nerven ökar. Det är en av de vanligaste bakomliggande orsakerna.

3.3 Aktivitet med hög belastning på framfoten

Löpare, dansare och andra som upprepat belastar framfoten hårt drabbas oftare. Mycket gående och stående på hårda golv verkar i samma riktning.

3.4 Fotens form och andra felställningar

Hallux valgus, hammartå och plattfot ändrar hur framfoten belastas och ökar risken. Har du redan en sådan felställning är det extra viktigt att se över skor och avlastning.

3.5 Kön och ålder

Mortons neurom är det vanligaste neuromet i foten och drabbar oftast kvinnor i medelåldern. Valet av skor är en av de tydligaste bidragande faktorerna, vilket också är goda nyheter – det är något du kan påverka.

4.0 När du bör söka vård

OBS! Boka tid på vårdcentral eller hos fotterapeut om:

  • smärtan påverkar hur du går, eller hindrar arbete och promenader
  • egenvård med rätt skor och avlastning inte hjälpt efter några månader
  • du har kraftig svullnad, en tydlig felställning eller smärta efter ett trauma
  • du har ständiga domningar eller inte kan belasta foten
  • du har diabetes eller nedsatt känsel i fötterna – då bör nya fotbesvär bedömas tidigt

4.1 Så skiljer sig de vanligaste besvären i framfoten åt

Tillstånd Var det gör ont Typiskt mönster
Mortons neurom Mellan tårna, oftast tredje och fjärde Brännande smärta ut i tårna, domningar, känsla av sten i skon
Metatarsalgi (trampdyna) Under främre trampdynan Molande, brännande belastningssmärta och förhårdnader
Kapsulit i tåled Under en enskild tåled, ofta andra tån Lokal ömhet och svullnad i själva leden, känsla av instabilitet
Stressfraktur i mellanfotsben Punktömt över ett mellanfotsben Tilltagande belastningssmärta och svullnad, lättar inte av vila
Hammartå Ovanpå en krokig tå Förhårdnad och skav mot skon

5.0 Behandling och egenvård

Det goda beskedet är att de flesta blir bättre utan operation, ofta genom att byta skor och avlasta framfoten. Mortons neurom bör enligt svensk klinisk vägledning behandlas icke-operativt i första hand, och operation övervägs först när det inte räcker.

5.1 Skorna är viktigast

Ingen enskild åtgärd betyder lika mycket som att ge framfoten plats. Välj skor som är breda över framfoten, har en rymlig tåbox, låg klack och god dämpning. Undvik smala skor och höga klackar annat än vid enstaka tillfällen, och snöra inte skon hårt över framfoten. Redan detta räcker för att märkbart lindra besvären hos många.

Inomhus är det ofta skönast med något mjukt och brett som inte trycker. Öppna, mjuka tofflor som Softyflops ger framfoten fri bredd och dämpar mot hårda golv.

5.2 Avlasta trycket på nerven

Nästa steg är att minska trycket där nerven kläms. Den mest riktade åtgärden är en pelott – en liten kudde som placeras strax bakom mellanfotsbenens huvuden och lyfter isär dem, så att utrymmet för nerven ökar.

Vill du samtidigt dämpa och avlasta hela framfoten är ett framfotsinlägg i mjuk gel ett mjukt stöd som minskar trycket mot trampdynan, och ett heldämpat skoinlägg med neutralt stöd både dämpar steget och avlasta hålfoten– särskilt skönt om du går mycket på hårda golv. En del upplever också lindring av en tåseparator i gel som håller isär tårna. Det vetenskapliga underlaget för just inlägg vid Mortons neurom är begränsat, men eftersom åtgärderna minskar trycket där det gör ont är de ett rimligt och riskfritt första steg att prova.

5.3 Vila och belastning

Dra tillfälligt ned på det som provocerar – långa pass i stående, löpning på hårt underlag – och byt gärna till cykling eller simning en period. Att rulla foten över en kall flaska eller en boll kan mjuka upp och lindra efter belastning.

5.4 Fot & Knäbutikens rekommendationer vid Mortons neurom

  1. För att avlasta och dämpa trampdynan: Framfotsinlägg i mjuk gel
  2. För dämpning i hela skon och hålfotsstöd: heldämpat skoinlägg med neutralt stöd
  3. För mer utrymme mellan tårna: Tåseparator i gel
  4. Inomhus, när framfoten behöver fri bredd: Softyflops tofflor

Se hela sortimentet av skoinlägg och Softyflops

6.0 Vanliga frågor

6.1 Var sitter smärtan?

Oftast mellan tredje och fjärde tån, ibland mellan andra och tredje. Den brännande smärtan strålar typiskt ut mot tårna och åtföljs ofta av domningar.

6.2 Går det över av sig självt?

Besvären försvinner sällan helt på egen hand, men de allra flesta blir tydligt bättre av att byta till rymliga skor och avlasta framfoten. Många klarar sig helt utan operation.

6.3 Hjälper skoinlägg för mortons neurom?

För många ja, framför allt en pelott och dämpande skoinlägg i kombination med breda skor. Det formella forskningsstödet för just inlägg är begränsat, men eftersom de minskar trycket där nerven kläms är de ett rimligt och riskfritt första steg.

6.4 Varför gör det mer ont i vissa skor när jag har mortons neurom?

Smala skor och höga klackar pressar ihop mellanfotsbenen och klämmer nerven mellan dem. Därför lindras besvären ofta direkt när du tar av skon eller byter till något brett och lågt.

6.5 Kan jag fortsätta träna och springa?

Ofta ja, med anpassning. Välj breda, väldämpade skor, minska tillfälligt belastningen på framfoten och låt smärtan styra. Ökar besvären efter passen behöver du dra ned mer eller se över skorna.

7.0 Källor och vidare läsning

Den här sidan är skriven i informationssyfte och ersätter inte medicinsk rådgivning. Kontakta alltid din vårdgivare för diagnos och individuellt anpassad behandling.